一、什么是类风湿关节炎?
类风湿关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。类风湿发病高峰年龄是40-60岁,多见于女性,男女比例1:3。
二、影响疾病的因素
类风湿关节炎—一种抗原介导,多因素参与的自身免疫病。
三、临床表现
晨僵:晨起后病变关节出现僵硬,活动受限、畸形,数半小时后逐渐减轻,关节肿胀、疼痛。
四、常见辨证分型及居家护理
1.风湿热痹证:局部灼热,皮肤发红,或发热;小便黄;舌红,苔黄腻,脉滑或数。
2.风寒湿痹证:关节肿痛,局部皮色正常或苍白,遇寒加重,得热则减。舌淡红,或暗红,苔薄白,脉弦紧。
(1)嘱患者注意保暖,常用暖水袋或给予灸法起到温经活血功效并增强免疫力。
(2)饮食宜进祛风散寒,除湿通痹之品,如桂枝、生姜、羊肉汤、砂仁等。
3.热毒瘀痹证:关节红肿,拒触拒按,关节活动明显受限,发热,皮下红斑,小便短黄,大便干结。舌红,苔黄,脉弦滑。
(1)卧床休息,予四黄散加冰片给予局部中药外敷起到清热解毒功效。
(2)大便干结嘱患者多食粗纤维食物、水果如火龙果、香蕉等,给予脐周围超声波治疗促进肠蠕动。
(3)饮食宜细软,易消化并有足够高蛋白营养之品,如:鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,可食用寒凉性食物如:玉竹、茯苓、石斛
4.久痹证:关节肿大畸形,僵硬,屈伸严重受限,面色无华,腰膝酸软,心悸气短,疲倦乏力。舌暗红,苔白腻,脉沉弦。
(1)关节僵硬嘱患者早晚温水泡手泡脚,并给于中药熏蒸治疗通过皮肤渗透作用直接作用于患处。
(2)腰膝酸软嘱患者预防跌倒,进行防跌倒评估并采取预防措施。
五、功能锻炼
1.运动锻炼 :手指操:
动作一:上下摆手——双臂平放在桌面上,手掌向下。
第一步:以腕关节为支点,手向上抬起,姿势类似向别人打招呼,尽量做到摆动的最大幅度
第二步:以腕关节为支点,手逐渐放下,并低于腕关节平面,前臂有向前牵拉的感觉。
第三步:保持6秒钟放松。
动作二:左右摆手
肘关节支撑在桌面上,手背面对自己
第一步:以腕关节为支点,手向小指方向歪。
第二步:以腕关节为支点,手向大拇指方向倒,姿势如同摇手。
动作三:逐一对指
第一步:用示指接触大拇指
第二步:用中指接触大拇指
第三步:用中无名指接触大拇指
第四步:用小指接触大拇指
动作四:握拳平展
第一步:五指屈曲,握成拳头状
第二步:五指放开,尽量伸直
2.手指强化锻炼。
3.膝关节强化锻炼。
微创针刀镜术后:膝关节被动运动
直抬腿运动
90度坐立踢腿运动