是否经常腰背骨痛？

上了年纪后身高开始变矮？

轻微跌倒后容易骨折？

小心骨质疏松！

随着我国人口老龄化的加速，骨质疏松症作为中老年人最为常见的代谢性骨病，其所引起的胸腰椎压缩性骨折的发病率逐渐增加，且女性发病率显著高于男性，已经严重威胁着老年人的健康。

今年72岁的曹阿姨虽已到了古稀之年，但平时走街串巷、买菜做饭都不成问题，生活可以说完全自理。然而，今年换季时，不慎感冒的曹阿姨在一阵咳嗽后胸背部疼痛难忍，甚至转个身都会使疼痛加剧。

在附近卫生院治疗两天后不见效果的曹阿姨，在家人的陪同下来到了南方医科大学中西医结合医院找到了骨伤科黄刚主任就诊。

经过黄刚主任仔细地问诊和查体，初步诊断曹阿姨是椎体压缩骨折了，在完善胸腰椎的X线检查后，也证实了黄刚主任的推断。在与曹阿姨及家属充分沟通后，黄刚主任为曹阿姨行微创手术，术后疼痛马上缓解，隔天便可戴着护具下地，曹阿姨脸上也绽放出满意的笑容。

术前的椎体压缩骨折结果

手术后的正常椎体

椎体压缩骨折的症状

黄刚主任表示，很多老人由于轻微的外伤就可能出现胸腰背部剧烈的疼痛，甚至转个身、咳嗽一下都会导致难以忍受的剧痛，这常常是椎体压缩骨折了。绝经后妇女、身体瘦弱的女性和吸烟人群骨质疏松发生率较高，骨质疏松后骨强度降低，骨脆性增加，脊柱不能承担正常的应力，外伤如不慎跌倒时臀部着地或车祸等暴力撞击，甚至有时打喷嚏、咳嗽、扭腰、弯腰起身、床边坐起、穿袜子、晾衣服或提重物即能造成椎体骨折，以持续胸腰背部疼痛、活动受限、功能障碍等为主要临床表现。

压缩骨折一般疼痛比较剧烈，有负重体位如坐立，站立位和翻身时疼痛剧烈加重，静止卧床可减轻的特点，并可能连带下肢疼痛。如果椎体骨折严重，骨块可能会突入椎管压迫脊髓，导致肌肉瘫痪或感觉异常。另外由于身体前屈，椎体前部被压缩成楔形，从而导致驼背，摄X片多提示个别或部分椎体楔形变。

 保守治疗和手术治疗

如果采用保守治疗，需要绝对卧床2个月以上的时间，不仅加重了骨质疏松，而且这类患者大多存在不同程度的基础疾病，长期卧床护理难度高，也可能导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、压疮、血栓性疾病等并发症，这些并发症严重时可危及病人生命。

手术治疗的目的是解除疼痛、提供脊柱的稳定性。经皮椎体成形术微创手术是目前临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方法，椎体成形术是在局部麻醉和透视下在骨折椎体内插入一根或两根长针，通过长针往椎体内注入骨水泥固化骨折部位，维持椎体稳定，防止伤椎进一步塌陷；同时骨水泥固化过程中发热导致周围组织坏死、感觉神经末梢毁坏, 产生良好的镇痛作用。通常术后当晚即可在支具或腰围保护下下床活动，次日出院，大大提高了生活质量。该微创手术具有手术创伤小、起效迅速、安全性高等特点，目前已被广泛应用于临床。

预防原则

骨质疏松的预防原则为：营养、阳光、运动。

譬如日常多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，如牛奶、一定量的钙剂、维生素D来补充体内的需求；多到户外晒晒太阳，或是多散步、打太极拳等；还有，要注意日常活动的安全，特别是卧床起身要慢，尽量避免搭乘颠簸的汽车、搬抬重物或是长时间弯腰做家务。