65岁的许阿姨腰痛10年了

一直没有引起重视。。

发展到后来，她走路只能走500米

晚上痛得睡不着觉

这是怎么回事呢？

老腰痛了十年，痛到无法入睡

许阿姨的腰从10年前开始就有点痛，但一直拖着没看医生。直到今年7月，她的脊柱侧弯畸形明显加重了，走500米左右就得坐下休息，腰和腿都很痛，整夜睡不着。

最开始的时候，许阿姨吃过止痛药，做过理疗，但是都没啥效果。因为情况越来越严重，家人赶紧送她去当地医院就诊，腰椎磁共振检查发现，她的第1至第5腰椎间盘突出，多处椎管狭窄，第4、第5椎体不稳、椎间盘脱出，马尾神经明显受压。

医生表示许阿姨的病情比较严重，要做手术。直到这时候，一家人才意识到有多严重。

红色箭头处，为术前腰椎侧弯畸形及胸椎后凸畸形

许阿姨的病，15岁就要开始防！

征求过许阿姨的意见后，家人决定带她去广州看病。于是来到我院找到骨伤科主任黄刚就诊。

专家解疑：

黄刚主任接诊以后表示，许阿姨的脊柱多节段退变，伴随严重畸形，导致神经受压，产生腰痛、下肢疼痛。简单说，她得的是脊柱退变，是个中老年病。在中国，40岁以上人群的发病率为13.3%，80岁以上高达27.1%。

脊柱是人体中最易发生慢性劳损的部位。当椎间盘的发育完成后，人体的退行性变就开始了。

所谓的“退行性”，其实是一种自然而然的变化，但一些不良生活习惯可能会加速它的发展。

脊柱退变可分为3个阶段，许阿姨现在属于第三阶段

第一阶段为功能障碍期，15~45岁的人多发，多表现为腰部钝痛、胀痛。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。

第二阶段为不稳定期，35~70岁的人多发。这时候，椎间盘内部可能出现撕裂，关节囊变得松弛。表现出来就是椎间盘突出、脱出，脊柱不稳。检查可能发现椎管狭窄。

第三期为稳定期，60岁以上的老年人多发，主要表现为脊柱疼痛明显，一动就痛，走不到300米就感疼痛难忍，需要停下来休息。

这3个阶段的年龄并非绝对的，不少年轻人由于久坐、久站、坐姿站姿不正确、长期处于“低头含胸”状态、长时间低头看手机等，脊柱的退行性改变和畸形可能会加速，提前进入到下一段病程中。

如何治疗？

许阿姨的情况比较严重，需要微创手术处理。手术的学名有点长，叫“脊柱后柱截骨矫形、椎弓根钉系统内固定术”。

 简单说，就是要把畸形的脊椎骨进行截骨操作，修修补补，尽量让它们的形态、位置恢复正常，解放受压迫的神经，这样才能缓解甚至消除疼痛。

（说明：此示意图为颈椎的内固定术，而许阿姨的手术部位主要为腰椎）

相比起来，传统脊柱矫形手术需要大范围截骨，可能带来出血、脊髓损伤的风险。但是，挑战依然不小。

许阿姨年纪比较大，因长期患病而伴随营养不良，还有重度骨质疏松。

这个手术中必须使用一种固定螺钉，像桩子一样插进骨头里。而骨质疏松的骨头就好比松软的土壤，打进去的固定桩根本撑不住。稍有不慎，就可能发生更大的失血、脊髓神经的损伤（截瘫）风险。最终，在输血科、麻醉科等多学科协作下，许阿姨的手术做得很顺利。

（术后，侧弯及后凸畸形纠正，恢复正常生理曲度）

许阿姨的疼痛症状明显改善，已经能下地活动了。现在，许阿姨每天还要坚持做腰背肌锻炼（主要是五点支撑法），来促进局部血液循环，加速炎症消除，缓解疼痛感。

黄刚主任床边指导许阿姨做腰背肌锻炼