【开栏语】南方医科大学中西医结合医院骨伤科科室专业特色鲜明，继承传统中医骨伤科的精髓、结合现代医学最新成就，倡导精准化、微创化、个体化治疗的现代医学理念，中西并重，全方位、一站式解决骨科疑难重症。将定期为您推送骨伤相关的中西医结合各类健康科普知识，希望在此能够帮助大家解除生活、疾病中的小疑虑！为您及身边家人的健康保驾护航！

【指导专家】黄刚：骨伤科主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师、博士后合作导师、留德学者、邓晋丰教授（广东省名中医、全国“骨伤名师”）学术继承人、羊城好医生。

在生活中可能会因为受伤或疾病需要使用拐杖辅助行走，尤其是手术后患腿制动和避免负重的情况下，拐杖成了患者生活中不可缺少的“第三条腿”。

影视作品中错误的拄拐方式

没有用过拐杖的人可能并不知道拐杖怎么用才正确，错误的使用拐杖会导致拄拐行走不便，甚至会造成不必要的二次伤害。

这期咱们就来说一说如何正确使用“第三条腿”？

拐杖的使用方法

1 合适的高度

患者在使用拐杖前，首先应将拐杖调整至合适高度。具体方法是：身体直立，将拐杖立于体侧并轻度外展，使双拐呈“八字”；双手握住拐杖手柄支撑体重，注意腋窝不可顶在拐杖上，以防损伤臂丛神经、血管拐杖的顶端距离腋窝3-5厘米，手臂自然下垂握住扶手，使肘部处于微屈状态。拐杖底部离脚边约12-20cm，拐杖与身躯侧面成15度角。

医生会根据实际情况，参照以下列举的几种方式，指导你使用双拐时选择患腿负重程度：

1.不负重：患腿不受力，保持患腿离开地面；

2.轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡；

3.部分负重：将身体部分体重分担到患腿上；

4.全负重：只要患肢不痛，可完全受力。

注意：一定要遵从医生指导，防止负重过多或过少，影响康复。

2 正确的步态

大部分患者因患肢不可负重，因此下地行走时，患肢应悬空。一般情况下建议患者行走时，先扶双拐行“走”，而后靠健侧肢体支撑，将身体向前移动。行走时，患者应有意识的用力试一下双拐落地点的稳定性，以防行走时因路面湿滑而摔倒。

3 注意事项

患者扶双拐站立、行走时，拐杖的顶端应分别置于双侧胸壁近胸大肌处，此处肌肉较为丰富，拄拐的不适感较轻，同时保证身体直立，使上身重量通过上臂均匀的分布于双拐及健侧肢体上，通过上肢肌肉的支撑来扶拐行走。

 不可使上身“挂在”双拐上，此错误动作会使腋下神经受到挤压、反复压迫造成损伤，会出现手臂酸胀不适，并且出现垂腕畸形等症状。

同时，不可弯腰驼背，长时间持续这种错误动作，会对腰部肌肉产生损伤，导致腰肌劳损、腰椎间盘突出等。

4 心态的调整

当医生告知患者可扶拐下地行走时，意味着患者已具备恢复生活自理能力的条件。在此过程中，患者及其家属应做好心态的调整：患者本人应在不影响患肢愈合的条件下做到最大限度的“自理”，遇到困难时应努力克服不怕失败，同时也应了解，生活自理能力的恢复不是一蹴而就的，而是在反复练习中，不断熟悉并掌握的；患者家属在恢复过程中，不可过分保护、关心照顾，这不利于患者生活自理能力的恢复。

最后，不论是在康复锻炼过程中，还是在生活自理能力恢复的过程中，应始终牢记一个字“稳”，切不可心急气躁，否则易引发不良后果，影响肢体功能的恢复。

拄拐行走的方法

1、 将双拐支撑在双脚两侧前方，保持身体平稳；

2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；

3、 向前移动患腿于双拐之间同一平面；

4、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；

5、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿->正常腿）。

提示：行走过程中不要依靠在双拐顶上。

使用拐杖起身站立方法

1、 在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；

2、 正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；

3、 在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；

4、 两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。

注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。

使用拐杖怎么坐下？

1、 身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘；

2、 保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；

3、 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；

4、 坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边。

注意：除非医生允许你的患腿部分负重，否则下坐过程仍需保持你的患腿离开地面不受力。

拄拐应如何上下台阶或楼梯？

1、如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手握住；另一手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

2、上下没有扶手的楼梯：根据指导方法，两手各持一拐杖，如同行走时一样。

1 上有扶手的楼梯

1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；

2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

3、 两手同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；

4、 体重保持支撑在正常腿上；

5、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；

6、 不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。

2 上无扶手的楼梯

1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；

2、 两手各持一拐杖，同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；

3、 体重保持支撑在正常腿上；

4、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；

5、 不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。

注意：上楼时，如果有人协助，请他（她）站在你身后保护你。

3 下有扶手的楼梯

1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘；

2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

3、 一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；

4、 双手支撑稳定后，再移动正常腿下一格楼梯；

5、 不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。

4 下无扶手的楼梯

1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘；

2、 两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；

3、 双手支撑稳定后，重心下移，再移动正常腿下一格楼梯；

4、 不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。

注意：下楼时，如果有人协助，请他（她）站在你的前面保护你。切记：“好腿在上，坏腿在下。”

使用拐杖如何通过门口？

请先确保大门有足够的空间允许你的双足和双拐通过。打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门。然后通过门口。

专家提醒

1、确定拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换。

2、如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫。

3、避免拄拐在湿滑的地面行走。如果万不得已，请尽量放慢脚步。

4、平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要使用拐杖在上面活动。

5、拄拐活动时，请穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋。

6、使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎。

本文作者介绍

徐楚江

主任医师、羊城好医生

骨伤科创伤足踝专业组组长，创伤中心多学科救治小组副组长。原黑龙江中医药大学附属二院南院骨伤科学科带头人，中国研究型医院学会足踝专业委员会青年委员，广东省临床医学学会足踝专业委员会委员，中华医学会黑龙江省创伤分会委员，中国医疗保健促进会黑龙江省足踝专委会常务委员。曾分别在中国中医科学院望京医院，北京积水潭医院，上海华山医院及黑龙江中医药大学附属二院等知名医院学习和工作，发表国家级论文20余篇，获得国家专利3项。

医疗特长：从事骨外科工作二十年，对于四肢创伤的诊断治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长足踝部畸形的中西医结合微创无痛矫形及功能重建，包括踇趾外翻、马蹄内翻足、平足，类风湿足、多趾并趾、锤状趾、足底跖痛症、足跟痛等微创矫形手术；对足踝部创伤，pilon骨折，lisftanc复合体损伤以及关节镜治疗足踝部运动损伤的处理具有较高造诣，足踝部各类慢性劳损性疾病、肿瘤、炎症，外固定架ilizarov骨搬移技术糖尿病足保肢治疗及足踝部创面修复有独特心得。