【开栏语】南方医科大学中西医结合医院骨伤科科室专业特色鲜明，继承传统中医骨伤科的精髓、结合现代医学最新成就，倡导精准化、微创化、个体化治疗的现代医学理念，中西并重，全方位、一站式解决骨科疑难重症。将定期为您推送骨伤相关的中西医结合各类健康科普知识，希望在此能够帮助大家解除生活、疾病中的小疑虑！为您及身边家人的健康保驾护航！

【指导专家】黄刚：骨伤科主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师、博士后合作导师、留德学者、邓晋丰教授（广东省名中医、全国“骨伤名师”）学术继承人、羊城好医生。

坊间认为肩周炎属自限性疾病

此病真的不需要治疗吗？

显然不是！延误治疗可致肩关节粘连、冻结（功能严重障碍）并迁延难愈！

这期我们来聊一聊“肩周炎”

五十肩不速之客  劳损粘连是主因

肩周炎，亦称粘连性肩关节囊炎、冻结肩等，好发于50岁左右人群，故有“五十肩”之名。

传统医学认为“肝主筋，肾主骨”，由于中老年人肝肾渐亏，肝肾不足则筋失濡养、关节不利，易导致劳损，合并风寒湿邪侵袭肩部，使局部气滞血瘀、筋脉拘急。

现代医学认为其病因主要为肩关节退行性变、长期过度活动、制动过久、外伤治疗不当所致。

肩周炎的病理特征为肩关节关节囊及周围组织局部无菌性炎症及纤维化病变；临床症状以肩部疼痛、僵硬及肩关节上举、外展、后伸内旋活动受限为主。

半年前，62岁苏阿姨突然出现右肩关节疼痛伴活动受限，在当地医院诊断为“右肩袖损伤”，接受针灸、推拿、药物、封闭、冲击波、刮痧等治疗后症状未有改善，反而越来越重，夜间疼痛不能入睡，肩关节僵硬，穿衣、梳头、吃饭等十分困难，苦不堪言，慕名而来向我院骨伤科汪青春教授求医。

苏阿姨治疗前右肩关节活动受限

入院后，立即给苏阿姨安排了相关检查，查体见右肩关节外形正常，肩周前外侧、肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊明显压痛，肩关节活动受限（上举100°；外展80°；后伸内旋：手掌至腰5水平）、Jobe试验阳性、压腹试验阳性，Neer试验及疼痛弧试验阴性。右肩关节MRI平扫示肩袖损伤（冈上肌肌腱损伤变性、肱骨头关节面下退变性小囊肿）、肱二头肌长头腱腱鞘少量积液、喙锁韧带及喙肱韧带变性、肩胛骨关节盂前上盂唇变性、肩周围滑囊少量积液、肩锁关节退行性病变。

肩周炎MRI平扫结果

综合临床症状、体征及影像学特征，汪教授诊断为右肩周炎伴肩袖损伤。

中西合璧新疗法 免术肩痛无影踪

苏阿姨右肩关节活动严重受限且疼痛明显，属冻结肩进行期，其肩袖损伤属退变水肿为主、与撕裂不同。

汪教授认为无需手术治疗，建议在静脉麻醉下行右肩关节粘连手法松解术松解肩周粘连，联合富血小板血浆（Platelet-rich plasma therapy,PRP）疗法修复损伤的肩周组织。

传统上，肩关节炎的治疗常用手法推拿治疗，手法操作时多引起患者疼痛明显加重，甚至难以忍受而拒绝治疗。运用现代麻醉技术，患者在无痛的情况下，手法操作过程快捷，只需数分钟就可完成整个松解操作、恢复肩关节正常运动轨迹。

术后第一天，苏阿姨自觉疼痛缓解，右肩关节上举活动正常，后伸内旋活动提高至腰1水平，考虑其局部肩袖损伤及术中部分筋膜撕裂，行PRP治疗以促进右肩关节周围组织修复。

苏阿姨治疗后右肩关节活动度明显改善

扭转冻结肩结局 多彩生活无忧虑

经无痛肩关节粘连松解+PRP治疗后，苏阿姨肩关节疼痛明显减轻，活动幅度较前大幅度改善，梳头、穿衣等活动轻松完成，对此次治疗效果深感满意。

“蝎子爬墙”

汪教授始终强调“全程康复”理念，为巩固治疗并防止复发，处方我院研制的强筋壮骨丸，方中以补骨脂、桑寄生、狗脊、川断、肉苁蓉、丹参、淫羊藿、枸杞子等祛风除湿、强筋健骨，并嘱患者循序渐进式进行“蝎子爬墙”、“后伸曲肘”等肩关节复健运动和“易筋通脉功”练习，以滑利关节、强壮体魄。

“易筋通脉功”

“后伸曲肘”

什么是PRP疗法？

所谓PRP疗法即富血小板血浆注射治疗，这是一项治疗软组织损伤及疼痛的新兴疗法。

通过离心方法处理自体血液，提取血清内高浓度的血小板，富集的血小板最终释放血小板源性生长因子、转化生长因子等细胞因子，在局部损伤部位注射生长因子能激活机体自我修复能力，使组织修复过程得以延续。

PRP疗法流程图

该疗法严格遵照无菌技术操作要求，并使用自体组织材料，患者出现感染或免疫排斥反应的风险颇低。

肩周炎肩袖损伤 容易混淆当详辨

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌构成，常因肩关节急性扭挫伤或反复劳损导致。

肩周炎与肩袖撕裂之鉴别

肩袖损伤轻重不同，临床表现差异较大：肩袖撕裂伤常表现为肩关节主动运动受限，而被动运动一般正常；因劳损导致的肩袖退变，往往合并有肩周炎。

肩周炎的病变范围较前者广泛，并不局限于肩袖肌肉群，常包括肱二头肌腱炎、滑囊炎、关节盂炎等，因肩关节周围慢性炎症，迁延不愈，关节粘连，肩关节主动和被动活动均明显受限。

专家介绍

汪青春

教授、博士

骨伤科学术带头人。南方医科大学中医药学院名老中医师承导师，兼任中华科技奖评审委员、国家自然基金评审委员、广东省中西医结合学会骨与关节委员会常委、广东省中西医结合学会骨质疏松委员会常委、广东省医学会运动医学委员会运动康复学组副组长、广东省医学会生物医学工程委员会骨伤科临床与康复专业委员会常委。从事软组织及脊柱骨关节伤病临床研究 30 年，曾受科威特王国第一副首相邀请赴该国任王室御医 1 年。

医疗特长：首创“全程康复”和“正平衡”理念，擅长运用中药、手法、针刀术和神经阻滞术治疗颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死等症，提出软组织和骨肿瘤的多学科综合治疗观念。创新性提出“强直性脊柱炎纤维强直期”这一基于临床的新的分期标准，采用银质针透热治疗，取得良好效果，打破了传统“强直性脊柱炎脊柱强直不可逆”的预言。

出诊时间：周一上午、周四上午