【开栏语】南方医科大学中西医结合医院骨伤科科室专业特色鲜明，继承传统中医骨伤科的精髓、结合现代医学最新成就，倡导精准化、微创化、个体化治疗的现代医学理念，中西并重，全方位、一站式解决骨科疑难重症。将定期为您推送骨伤相关的中西医结合各类健康科普知识，希望在此能够帮助大家解除生活、疾病中的小疑虑！为您及身边家人的健康保驾护航！

【指导专家】黄刚：骨伤科主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师、博士后合作导师、留德学者、邓晋丰教授（广东省名中医、全国“骨伤名师”）学术继承人、羊城好医生。

膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变或老年性膝关节炎，该病是中老年人的常见病、多发病，是人类随着数十年的关节运动及生命衰老后出现的的一种自然现象，也是一种必然结果。

随着年龄的增加，该病的发病率逐渐增高，50岁后发病率则明显增高。其中，女性患者的比例约是男性的4～5倍。

在膝关节内部，大腿骨与小腿骨的表面都有起着缓冲作用的关节软骨，随着该软骨的磨损，患者行走或上下楼梯时膝关节会出现疼痛感，甚至是出现膝关节外观的畸形，随着我国社会老龄化的改变，目前此病发病率逐年增高。

膝关节骨性关节炎有什么症状？

膝关节骨性关节炎的主要症状是关节疼痛、弹性、膝关节活动受限等。

以下是膝关节骨性关节炎的西医诊断标准：

a、膝关节疼痛≥1月； 

b、膝关节活动时有骨响声； 

c、晨僵＜30 min； 

d、年龄≥40岁；

e、膝检查示骨性肥大； 

f、X片示膝关节骨端边缘有骨赘；

具备a,b,c,d,e,f或a,b,e,f或a,d,e,f即可确诊为膝关节骨性关节炎。

图为骨关节的X线改变，可见骨边缘骨赘增生，关节间隙变窄

很多病友就诊时都会问是不是得了风湿，中医角度认为，膝关节骨性关节炎属于痹症（病）范畴。

《素问·脉要精微论》：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”

《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”

中医认为膝骨关节炎主要由于人体随着年龄的增长和衰老，肝肾亏虚、筋骨衰弱，复因感受外邪或外伤劳损，脏腑筋骨损伤，风寒湿邪痹着、气血经脉瘀滞不通而发病，其中肝肾亏虚、筋骨衰弱是内因，是发病基础，是本；感受外邪、外伤劳损是发病的诱因，是标；虚（肝肾脾、气血）、邪（风寒湿）、瘀是基本病理环节，筋骨萎痹是最终的病理改变。

目前对骨性关节炎的认知上，很多患者存在误区，主要是以下几种：

1、骨质增生就是骨性关节炎；

2、不用镇痛药；

3、活动越多越好；

4、不注意膝关节保护；

5、骨刺可以通过锻炼磨掉；

6、骨刺可以通过药物治疗消失；

7、听天由命，任其发展、治疗无用论；

8、盲目补钙

日常如何养护膝关节？

针对骨性关节炎后期的患者，膝关节严重变形，治疗上只有通过关节置换来改善关节功能，但是很多早中期骨性关节炎，膝关节的日常“养护”很重要，主要为以下几个方面：

1、控制体重。膝关节是人体下肢最重要的“负重关节”，控制重量是减少膝关节劳损最好的办法之一；

2、 使用护具，使用 拐杖、助行器、护膝等。可有效的减轻膝关节负担；

3、功能锻炼。主要是核心肌群的训练，应该避免高强度、高负荷的训练，以主动不负重的活动为主，原则：循序渐进；注重平衡；持之以恒。

股四头肌收缩锻炼、仰卧位直腿抬高运动

侧卧髋关节外展运动、仰卧膝关节内收运动

俯卧位下肢后伸运动、坐位大腿后侧肌群拉伸运动

4、有氧运动：步行、慢跑、游泳、骑自行车等，推荐步行、慢跑、游泳，避免爬山、上下楼梯、深蹲等。

5、中医调护（中医调护需在中医师证型诊断的指引下使用）：

①中药药浴（简易家庭处方）：桑枝30g、生姜15g、艾叶30g、桂枝30g（寒湿型），注意急性期避免热敷（湿热型避免使用），需冷敷，糖尿病、下肢皮肤感觉麻木者需注意避免烫伤。

②艾灸：双侧膝眼、双侧足三里，注意避免烫伤。

③药膳：牛大力牛骨汤（肝肾亏虚型）；五指毛桃骨头汤（气虚血瘀型）；三七薏苡仁骨头汤（痰湿阻络型）等。

针对于膝关节骨性关节炎，需通过临床医师的诊断，针对每个个体做出个性化的诊疗方案，避免走入误区，科学有效的“养护”。

本文作者介绍

黄波  主治医师

毕业于广州中医药大学，擅长骨伤科常见病种的中西医诊疗，注重骨伤科疾病的术后功能康复，对腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节病等有较丰富的诊治经验。