患者情况：

姓名：陈**，性别：男性，年龄：71岁，婚否：已婚，地址：广东深佛山市

入院日期：2013年5月21日

主诉：反复泡沫尿、下肢浮肿5年，加重2天。

入院情况：2000年体检查出患有糖尿病，空腹血糖9.0 mmol/L，确诊后5年内控制饮食，保持适量运动，未予重视，未进行规律的药物治疗及血糖监测。2006年才开始药物治疗，先后服用过格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪控释片等药物，不定期用药。2005年4月起，血糖控制不良，于2006年4月10日到佛山市第一人民医院住院治疗，治疗中检查患者血糖高达14.0mmol/L(空腹)，肾功能异常(具体不详)，尿蛋白(2+)，随后出现双下肢浮肿，治疗约半个月后无明显好转即转至广东省人民医院，诊断为“糖尿病肾病”，住院治疗，给予胰岛素和口服降压药(具体不详)治疗。未定期随诊。2008年始反复出现泡沫尿、双下肢浮肿，间断到佛山市第一人民医院治疗，情况反复。今为进一步治疗就诊于我院。

入院查体：P：93次/分，BP180/100mmHg。慢性病面容，双眼睑轻度浮肿，双眼睑结膜未见苍白，心肺未见异常，双肾区无叩击痛，双下肢中度浮肿，其他体查均未见异常。

入院诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期)、高血压

西医诊断及鉴别诊断

中年女性，病程5年多，以反复性泡沫尿及双下肢浮肿起病，外院查尿蛋白2+，24h尿蛋白2.882g，白蛋白25.9g/L，血肌酐580.39umol/L，空腹血糖10.3mmol/L,糖化血红蛋白9.0%，肾脏超声检查示双侧肾脏缩小，左侧4.5*9.0cm，右侧5.0*8.5cm，皮髓质分界欠清。考虑急性肾小球肾炎可能性不大。仍需除外继发性肾损害：既往无颜面红斑、关节痛、脱发、光敏感等症，无皮疹、关节痛、腹痛及解黑便史，可除外紫癜性肾炎;无视物模糊、听力障碍等眼、耳鼻喉等五官科疾病，除外Alport综合症;无乙型肝炎病史，可除外乙肝相关性肾病;既往无长期服用不明药物及接触放射性毒物、药物史，可除外药物、毒物相关性肾病。目前肾损害原因不明，尽快完善相关检查。

专家会诊确定治疗方案：

今日唐斌主任查房，患者睡眠可，精神饮食欠佳，血压160/100mmHg，体重75kg，双眼睑轻度浮肿，双眼睑结膜轻度苍白，心肺未见异常，双肾区无叩击痛，双下肢中度浮肿，其他体查均未见异常。血液生化检查：尿蛋白2+，HB80g/L，BUN19.89mmol/L，血肌酐580.39umol/L，尿酸528umol/L。针对这些化验指标，专家组会诊得出结论，诊断为：2型糖尿病，糖尿病肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期)、高血压、肾性贫血并制定了具体治疗方案。

治疗方案：1.按肾病常规护理;一级护理;糖尿病、优质蛋白低磷饮食;禁食杨桃，避免香蕉、橘子、冬菇等高钾饮食;

2.结合血液透析和输注血浆等治疗，控制症状纠正贫血;

3.予纠酸补钾、利尿、控制血压血糖治疗;

4.严密监测并发症，积极给予治疗和控制。

5.应用我院特色中药多靶点渗透治疗改善肾脏内部环境及肾脏血液循环，对残存肾功能进行保护。

出院情况：患者住院时间为48天。出院时全身浮肿、恶心、纳差症状消失。出院复查血肌酐为380.12umol/L，血压130/85mmHg，血糖控制良好。 定期1个月回院复诊，不适随诊。

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