患者唐**，女，23岁，广东省惠州市惠阳县人。

因“发现肉眼血尿10月”于2013年4月入南方医科大学中西医结合医院。

患者缘于10月前无明显诱因出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，颜色鲜红。遂到当地医院就诊，行尿常规检查示：尿潜血(BLD)4++++，尿白细胞3+++。当地诊断为妇科炎症，予消炎止血治疗(具体不详)后未再出现血尿。但复查尿常规仍示：尿潜血(BLD)2++~3+++，尿蛋白(Pro)1+~2++。随后到当地肾内科就诊，考虑诊断为“慢性肾炎”，行肾脏病理穿刺示：IgA肾病(2级)。建议给予激素及免疫抑制剂联合治疗，但患考虑要中西医结合治疗才能达到标本兼治的目的，未同意。为更好的治疗而来我院。患者自发病以来，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，大小便正常。精神、胃纳、睡眠可。

入院情况：患者体查无明显异常。入院后完善相关检查，尿常规示：尿蛋白2++，尿潜血3+++;尿红细胞形态分析示：畸形红细胞80%;24小时尿蛋白定量示：1.88g;肝功能、肾功能、电解质无明显异常。肾脏B超示：双肾结构清，血流尚可。

入院诊断：中医诊断：慢性肾炎(肺肾气虚)

西医诊断： IgA肾病(2级)

根据患者目前检查结果，IgA肾病(2级)诊断明确。为了能够达到更好的疗效，我们采取中西医结合治疗方案。在运用激素控制蛋白的前提下，加予我院中药汤剂和胶囊，输注活血药物，同时配合中药足浴、针灸及中医中药的多靶点透皮疗法，已达到从根本上清除沉积在肾脏中的免疫复合物(IgA)，并扩张肾脏微血管、消除炎症因子，使肾脏组织逐步恢复功能。从而达到标本兼治的目的。患者经过4天治疗后，可见排出尿液经沉淀后出现棉絮状的沉淀物，该沉淀物示为被降解的免疫复合物排出体外。患者尿液颜色逐渐发黄。经过近20天的中西医结合治疗后，化验尿常规结果示：尿蛋白(PRO)：+-，尿潜血(BLD)：-;4小时尿蛋白定量示：0.35g。病情明显好转，予带药出院。经过近8个月的中西医结合治疗后，患者复查尿常规示：尿液无异常。已停用激素，一般情况可，嘱注意避免风寒，饮食作息规律，不适门诊随诊。

专家提醒：IgA肾病在病理上共分为五期，每一期都有不同的病理改变和临床表现，这也就决定了它的预后。对于IgA肾病的治疗来说，传统西医的治疗手段是应用激素或免疫抑制剂控制症状。但是在现在的医学水平基础上，如果早期给予中西医结合治疗的话，大部分患者都能够达到临床治愈的目的。因此，不能再单独地止步于治标不治本了，而应该标本兼治，以治本为主，只有标本同治，才能达到使受损的肾脏恢复的目的。

评：南方医科大学中西医结合医院应用多元免疫平衡疗法治疗IgA肾病，不单独从清除肾脏内免疫复合物入手，同时还阻断其炎症反应，以防发生肾脏固有细胞表型转化使肾脏发生硬化、纤维化。二十一世纪治疗肾脏病，不能再单独止步于治标不治本了，要标本兼治，治本为主，只有这样，才能达到使受损的肾脏恢复的目的。

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