患者马某某，老年男性，发现肌酐升高4年余入住我院肾病科，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期、CKD5期 ），经过对患者血管条件及全身状态评估，结合国内外的血管通路权威指南，为了患者今后长期的血液透析准备，肾病科聂晓莉主任、李成杰和管海玉主治医师对该病例进行讨论后，一致认为该患者有人造血管内瘘术的适应症，排除手术禁忌，征得患者及家属同意后，6月21日下午行右上肢人工血管动静脉内瘘成形术。

在华侨医院肾内科胡波副主任、我院肾病科李成杰和管海玉主治医师的共同协作下，成功对患者实施人工血管动静脉内瘘成形术，同时在专家公寓进行了手术直播。

这是我院肾病科自开科以来第1例人工血管动静脉内瘘成形术，标志着肾病科血管通路技术更上一层楼，为尿毒症患者能够提供更多的选择。

聂晓莉主任介绍，血液透析通路是血液透析关键环节，而永久性通路是长期血液透析患者所必需的。但由于高龄、 动脉硬化、反复穿刺静脉损伤、糖尿病血管病变等导致患者自体血管不能行自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)或多次内瘘手术后闭塞的或尽可能减短中心静脉插管时间，人工血管内瘘(arteriovenous graft，AVG)则是较好的选择，可以作为上述问题的解决办法或补充。

人工血管动静脉内瘘术适应证：自体动静脉内瘘术失败，浅静脉不适宜手术 ；缺乏合适的手术血管，尤其是老年人和糖尿病患者中；穿刺造成的静脉损伤；长期血透患者后期的血透方式；患者需要立即血透，避免中心静脉置管；不能忍受血透时静脉穿刺疼痛感的儿童。

文/李成杰