指导专家：

朱玲玲 主任医师、副教授、硕士研究生导师、羊城好医生

南方医科大学中西医结合医院血液肿瘤科/血液病科负责人。从事血液病工作30余年，擅长白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、贫血及消化道肿瘤、肺癌等实体瘤放化疗后骨髓抑制的中西医结合治疗。

对于肺癌、肝癌、乳腺癌……大家都耳熟能详，但是血液肿瘤你听说过吗？血液肿瘤与老年人密切相关，据了解，目前有60%的血液肿瘤病是年龄超65岁的老年人，该比例还在逐年增加。可以说，血液肿瘤严重威胁老年人的生命与健康。那么，什么是血液肿瘤？如何治疗？生存期如何呢？

白血病，最常见的血液肿瘤

南方医科大学中西医结合医院血液科主任朱玲玲介绍，血液肿瘤，是血液系统恶性肿瘤的简称，是指起源于造血或淋巴系统的一大类恶性肿瘤的统称。

说道“血液肿瘤”一词，人们可能非常陌生，但大家肯定对白血病如雷贯耳，其实，白血病就是血液肿瘤的一种，其中，慢性淋巴细胞白血病是老年人中最常见的血液肿瘤，且多为缓慢型，临床症状较轻，生存期达10多年以上。

除了白血病外，常见的血液肿瘤还包括淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。这些疾病，很多人都没听说过，但它们的发病率并不算低，尤其是老年人，要格外警惕。

目前，许多老年血液肿瘤病的病因尚不十分明确，但多与反复染发、接触有机溶剂或油墨，新房装修后短期内入住史，因此，认为该病与有机苯、甲醛等化合物接触密切相关。老年人应该尽可能避免上述高危因素，注意避免接触甲醛、苯等化学溶剂，尽量少染发，新房装修后避免马上入住。

此外，中医认为“正气存内，邪不可干”，预防该类疾病应该要注意顾护正气，保持心情愉快，强身健体，注意饮食清淡，改变不良生活习惯如吸烟、嗜酒等。同时，建议老年人定期健康查体，当出现不明原因发热，贫血，消瘦、皮肤出现瘀点瘀斑等症状时应引起重视及时到医院就诊。

西医治病，中医扶正，治疗老年血液肿瘤

如不幸罹患血液肿瘤，应该如何治疗呢？朱玲玲指出，在西医方面，目前一般采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及少数患者行自体造血干细胞移植等方法，临床上可以根据患者是否为初次放化疗、有无基础疾病、并根据年龄、基因检测等因素进行评估，对老年血液肿瘤患者进行分期分层治疗，从而改善预后，延长患者生存期。

但由于老年人基础病多、免疫功能低下，对放、化疗药耐受性差，治疗过程中易出现骨髓抑制，骨髓造血功能恢复缓慢，常合并感染、出血等并发症，整体预后差，死亡率明显高于年轻患者。所以，针对老年血液肿瘤患者更提倡中西医结合治疗。

在中医方面，以扶正为主，兼以祛邪。扶正重在调理脾胃，补肺益肾，用药以补气养血，滋阴温阳为主；针对热、毒、痰、瘀的不同， 酌情使用清热解毒、化痰散结、活血祛瘀之剂。对于老年血液肿瘤患者放化疗期间配合中药治疗尤为重要，如患者在化疗期间出现恶心呕吐、自汗盗汗、腹泻、便秘等放化疗的毒副反应，给予中药治疗可缓解症状、减轻患者痛苦，改善患者的生活质量，同时能促进化疗后骨髓的恢复，预防感染及出血。

中医消除化疗副作用，无病生存期延长5年

中西医结合治疗老年血液肿瘤，尤适合对化疗不耐受者，75岁的高大爷就因此获益。高大爷因右侧腹腔肿块接受腹膜后肿瘤切除术，病理检查诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，术后因抗拒化疗出院。但一个月后，高大爷就出现反复发热、消瘦、不能进食、意识模糊等症状，因患者年龄大，一般情况差，病情重，不同意化疗，家属将其送至医院进行临终关怀，但朱玲玲考虑患者弥漫大B淋巴瘤可以给予少剂量化疗减瘤治疗，同时配合中药扶正治疗，可以大大改善患者临床症状，有效延长生存期，提高生活质量。经过一番劝说，高大爷的家属终于同意接受中西医结合治疗。

通过2个疗程的治疗，患者病情明显缓解，并在接受第3个疗程前反回老家探亲，在第3个疗程结束后，75岁的高大爷已能够在小区游泳池游泳。但正是因为患者的身体状态良好，患者及家属拒绝继续治疗，3个月后患者病情再次快速进展，患者偏瘫，出现颅内转移，，再次回到医院调整化疗方案，再给予4个疗程化疗后，患者病灶消失，肢体功能恢复。之后5年时间，高大爷不定时回医院复诊，未发现肿瘤复发。最终高大爷因夜间在家摔跤后在睡梦中去世，享年80岁。高大爷患淋巴瘤脑转移经中西医结合治疗后无病生存期延长了5年，并且生活质量非常高，患者及家属均非常满意。