新快报讯 " 当时病重通知书都已经下了，我们很绝望。" 谢小姐（化名）虽然辗转多家三甲医院，但患上肺部恶性肿瘤、左肺全肺不张的父亲均被告知无法取得活检，死亡风险极高。在父亲生命垂危之际，她及时找到了南方医科大学中西医结合医院呼吸兼胸部肿瘤内科主任冯起校，冯起校通过 " 气管镜 + 内科胸腔镜光动力治疗 " 双管齐下，让谢大爷（化名）重新获得了治疗的希望。

谢大爷来自佛山，今年 67 岁，他每天都要抽 1-2 包烟。2021 年 2 月，他开始出现严重的咳、痰、喘症状，然而这也没引起他的重视，直到今年 4 月出现咯血症状到当地医院就诊，谢大爷才发现左下肺患有新生肿瘤。由于肿瘤属于异常血管增生，血运非常丰富，CT 引导下经皮肺穿刺活检术因出血没能完成，无法明确肺癌病理类型。谢大爷连忙到广州某三甲医院检查，查胸部 CT 提示左下肺恶性肿瘤并左肺门、纵隔淋巴结、右肺等转移，左下肺中量胸腔积液伴少量气胸，每日能引出 1000ml 左右的胸水，属于肺癌第Ⅳ期。但由于死亡风险高达 98%，活检还是无法完成，因此无法取得肿瘤细胞明确诊断，治疗无从下手。

谢大爷咯血和呼吸困难的症状不断加重，稍微活动一下就会气喘吁吁，甚至在夜间睡觉也不能平卧。至 4 月 24 日，左肺已经全肺不张。

在谢大爷危在旦夕之际，谢大爷的女儿多方打听后找到了南方医科大学中西医结合医院呼吸兼胸部肿瘤内科冯起校主任。

留给谢大爷的时间已经不多了。为了取得活检，明确治疗方案，4 月 28 日，冯起校主任做好充分准备后，紧急为谢大爷行电子支气管镜检查，终于解决了谢大爷一直以来无法取得活检的难题。

" 为了切除肿瘤，恢复气管通畅，我们运用氩气刀、电凝、冷冻等方法进行消融，但患者左主支气管开口新生物血运非常丰富，一触碰到就会出血，需要及时止血，做了将近 2 个小时仍未见起色，左主支气管管腔不通，如不尽快解除，患者恐怕没有进一步救治的机会 " 冯起校表示。

当天晚上，在征得家属同意后，冯起校主任为谢大爷注射血卟啉注射液（光敏剂），并于 4 月 30 日上午为谢大爷施行了支气管镜及内科胸腔镜的光动力治疗手术手术，手术顺利完成。

光动力治疗 7 小时后，患者呼吸困难症状明显好转，血氧由 85% 回升至 99%，谢大爷终于渡过了危险期。同日，活检病理结果回报低分化鳞癌，这明确了谢大爷的肿瘤属于肺鳞癌病理类型，用于全身抗肿瘤治疗的药物终于能够确定下。

接受光动力治疗及全身抗肿瘤治疗后，谢大爷自我感觉一天比一天好，左侧胸腔积液也消失了，复查胸部 CT 左肺复张，复查气管镜下左上叶支气管黏膜逐渐修复，左下叶管腔似有复通。谢大爷现可下地缓慢步行，生活质量明显提高。

什么是肿瘤光动力治疗技术？冯起校主任介绍，肿瘤光动力治疗（PDT）是一项肿瘤微创治疗技术，历史悠久，将可选择性聚集于病灶的光敏剂注入人体，再利用一定波长的激光，激发光化学反应，直接导致肿瘤组织坏死或凋亡。" 光动力治疗在肺癌及胸膜肿瘤治疗方面仍处于探索阶段，同既往冷冻、激光、氩气刀、高频电刀等微创治疗手段相比，光动力治疗具有特异性高、对正常组织无损伤、有选择性杀伤作用、疗效持久、不需反复操作等优势，也可联合治疗。"

2019 年 4 月 26 日，冯起校主任团队进行团队首例肺癌气道内光动力治疗，同年 5 月 10 日进行首例胸膜转移瘤光动力治疗。截至 2021 年 5 月，团队共进行了 50 例光动力治疗，是全国率先使用光动力治疗肺癌的单位之一，也是目前使用该项技术治疗肺癌、胸膜肿瘤最多的单位之一。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员任玺 张诚斌 朱钦文 彭逢美