因风湿性心脏病极重度心衰，67岁周阿姨（化姓）身体高度浮肿，一度病危。在南方医科大学中西医结合医院经强心利尿、抗感染、中医药补益心肺活血等中西医结合治疗18天，排液量达到6万多毫升（重133斤），水肿消退，各项指标也逐渐恢复正常，顺利出院。

心血管医护团队查看周阿姨康复情况。

严重心衰气促浮肿

据了解，周阿姨入院时气促严重，无法平躺，肢体较平时肿胀近一倍，多器官衰竭，且皮肤有多处溃疡和破裂渗液，没法正常行走。经完善各项检查，被诊断患有风湿性心脏病，严重的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，房颤，冠心病，此外还合并肺部、泌尿系统感染、糖尿病、低蛋白血症、贫血等十多种疾病，心率、血压和血氧均处于危险状态，情况危重，第一时间转入冠心病监护病房（CCU）治疗。

该院心血管科张永光主任、赵益业主任中医师、刘娟护士长等十多位科室医护人员迅速展开全科讨论，为周阿姨制定了一套详细的治疗方案：既要抗心衰，减轻心脏负荷以及肺部和外周充血，又要提高渗透压，减轻组织水肿。西医予强心利尿、胸腔穿刺引流、抗感染、肠外营养支持、护肝、护胃等治疗，中医以补益心肺、活血利水为法。

中西结合利水消肿

一开始，周阿姨因全身浮肿难以找到血管，只能从颈部输液。在医护人员的密切监护施治、以及饮食调养、心理疏导等全方位护理治疗下，情况很快好转。治疗约一周，周阿姨脱离危险，情况恢复稳定，水肿逐渐消退；治疗两周后，已恢复正常体型，饮食、排便正常，开始在医护人员的鼓励和搀扶下尝试下床，逐渐恢复正常行走。

在治疗的第18天，周阿姨的净排液量累计达到6万多毫升，折合重量达133斤，身体状态、各项指标也逐渐恢复正常，顺利出院回家。“这比之前好了太多了，我完全没想到她能活下来……”周阿姨的儿子惊喜地说道。

“排液量这么高的患者十分罕见，她的单日最高排液量近1万毫升，治疗十多天就达到了我们预计2-3个月的治疗预期。”张永光主任表示。

心脏瓣膜病早治疗

张永光主任介绍，瓣膜的作用相当于心脏的“门”，控制着血管和心脏连接的地方，主要起到单向作用，控制血液只能往一个方向去，才能把全身代谢回来的静脉血回流到心，经过肺的氧合，再回到心脏，通过心脏输送到全身供血供氧。周阿姨由于患有瓣膜病，相当于“门”关不上、关不严，心脏收缩时血液大量返流到肺和器官组织，导致全身充血水肿，心脏舒张时返流出去的血又回到心脏，相当于重复做无用功，不断加重心脏负担。

赵益业主任中医师表示，对于这类心脏瓣膜病患者，有明确手术指征的建议早期手术治疗。目前对于患者的治疗主要是缓解病情，后续将根据其康复情况进行评估，以进一步维护心功能，改善生活质量，延长寿命。

预防心血管疾病，平时要保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒，控制体重，积极运动，放松精神，减轻压力。如有胸闷、心慌、气短等症状，可能是心脏相关疾病的先兆，需要及时就医，早发现早治疗早防变。

【记者】江玲

【通讯员】张诚斌 邓远燕