“咳——咳——”近期不少人在新冠感染转阴后依然反复咳嗽，喘不上气，稍微爬几步楼梯就气喘吁吁。南方医科大学中西医结合医院康复科周国平教授表示，出现这种情况，需要警惕呼吸功能下降，可以通过呼吸训练改善。

轻症呼吸训练平气息

呼吸功能是人体新陈代谢的基础，是维持人体生命不可缺少的重要功能，能够帮助人体吸入氧气，呼出二氧化碳，保障正常的新陈代谢。呼吸还具有一定的防御功能，人体可以通过鼻部加温、过滤吸入呼吸道内的空气，也可以通过气管的纤毛运动、收缩、咳嗽、打喷嚏等形式，把异物和异常的分泌物排出体外。

然而，如此重要的呼吸功能其实是脆弱的，肺通过呼吸道与外界相通，空气中携带的细菌以及病毒引起呼吸道感染可能造成呼吸功能下降，加上高龄、长期吸烟、空气污染、呼吸道防御功能退化等因素导致呼吸功能减退。这些因素正是不少市民朋友新冠感染后“喘不上气”的重要原因。

呼吸功能减退还常表现为：呼吸短促；言语低沉，说话不够气；易疲劳，运动后尤为明显，体力不支；咳嗽、咳痰乏力。

针对以上这些情况，呼吸训练可以帮助改善呼吸功能：

腹式呼吸训练：采取平卧位或者站立位，平静呼吸，吸气时令腹部隆起，呼气时令腹部下陷，注意上半身尽量不要摆动。如此反复，持续进行5-10分钟。

缩唇呼吸：站立位或坐位，身体放松，嘴唇闭紧的同时用鼻子深深地吸上一口气，然后撅起嘴巴如同吹口哨一样，慢慢呼出一口气，尽量将全部气体呼出，并尽量保持匀速且不换气。

发声训练：患者闭上嘴巴，用鼻子缓慢而用力深吸一口气，直到吸不动为止，然后念古诗，如“白日依山尽”、“月落乌啼霜满天”等。可根据自己的呼吸功能选择恰当长度的诗句，亦可以深吸气后唱歌，如“一条大河，波浪宽，风吹稻花香两岸……”，注意发声过程不换气，尽可能一句话一口气完成。

咳嗽训练：采取放松体位，吸气时胸部不动，腹部凸起并屏气后声门关闭。胸腹肌骤然收缩，气流上行至声门，气流冲出，痰液随之咳出。

需要注意的是，轻症患者可以采取上述方法锻炼。如果效果不佳，或症状加重，需要接受专业的康复治疗师指导训练。

重症系统康复早介入

周国平教授表示，对于新冠感染重症和危重症患者，多出现肺纤维化，导致肺功能下降，主要表现为干咳、乏力、呼吸困难等症状，剧烈运动后尤甚，造成劳动能力、运动能力下降。早期康复介入，积极采用肺功能康复训练，可以明显改善患者肺部通气，提高呼吸功能，促进康复。

对于重症和危重症肺功能下降的患者，肺功能康复训练主要采用胸腔松动训练和呼吸肌训练。

胸腔松动训练

（一）松动单侧胸腔

坐位，在吸气时向胸腔紧绷的相反一边弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。

朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。

接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这组动作可以让紧绷侧的胸腔放松。

（二）松动上胸部及胸肌

坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。

呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。

（三）松动上胸部及肩关节

坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前高举过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。

（四）松动下胸部

屈膝仰卧位姿势下呼吸，然后呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧的膝关节）。

呼吸肌训练

（一）膈肌阻力训练

仰卧位，头稍抬高的姿势。在患者上腹部放置1-2kg的沙袋，进行膈肌的吸气练习。

（二）吸气肌阻力训练

通过呼吸训练器进行吸气肌阻力训练。患者经由口中的呼吸训练器吸气，每次训练时间逐渐增加到20-30分钟以增加吸气肌耐力，每日2-3次。当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练器阻力增大。

新冠病毒感染患者肺部有痰的，还可运用肺部清洁技术，包括体位引流，叩击排痰促进痰液的排出。同时进行咳嗽训练，使患者建立自主的咳嗽反射来排出痰液。

【记者】江玲

【通讯员】陈毅 汪泓 朱钦文